Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническая патология кожи, характеризующаяся шелушением, высыпаниями, жжением и зудом на участках кожи, имеющих волосяной покров и активно работающие сальные железы.

Причины возникновения

Липофильный грибок при себорее локализуется вокруг волосяных фолликулов и сальных желез у большинства людей, но если организм утрачивает способность контролировать численность Malassezia furfur из-за гормональных, генетических, нейрогенных причин, то развивается себорейный лишай.

При достаточном уровне влажности эти грибки разлагают липиды кожного сала, высвобождая триглицериды и жирные кислоты. Компоненты этих веществ вызывают раздражение кожи, провоцируют воспаление и усиленное деление клеток эпидермиса.

Таким образом, ключевой фактор развития себореи – изменение активности сальных желез, вызванное различными экзогенными и эндогенными факторами. Перечислим эти факторы:

• гормональные нарушения (изменения в организме в пубертатный период, беременность, климактерический период) или эндокринопатии (повышенная концентрация андрогенов, сахарный диабет, преддиабет);
• специфическое строение сальной железы;
• ослабленный иммунитет;
• заболевания нервной системы (ваготония, психозы инфекционного характера, шизофрения);
• болезни ЖКТ (дисбактериоз, глистные инвазии, панкреатит, воспаления слизистой);
• прием медикаментов (гормональные препараты, антибиотики);
• стрессы.

К причинам развития себорейного дерматита ученые также относят неправильный уход за кожей: частое применение агрессивных средств и процедур, фена или, наоборот, отказ от мытья головы. Перечисленные ошибки в уходе нарушают защитный барьер кожи, закупоривают волосяные фолликулы.

Симптомы заболевания

Симптоматика себорейного дерматита зависит от типа кожи и возраста. Так, у новорожденных очаги себореи наблюдаются на волосистой части головы («чепчиковая себорея»), в области естественных складок.

Кожа туловища и конечностей поражается только при тяжелой форме болезни. У взрослых симптомы себорейного дерматита встречаются в межлопаточной области и области груди, подмышечных впадинах, паху.

На начальных этапах клиническими проявлениями себорейного дерматита могут быть только зоны очагового покраснения, имеющие четкие границы.

Они могут локализоваться в области скул, лба, носогубной области, на волосистой части головы. По мере прогрессирования болезни ороговевшие клетки начинают активно отторгаться, что провоцирует сильный зуд.

Постепенно на коже образуются отрубевидные чешуйки формируя на волосистой части головы у взрослых себорейную корону, а у детей себорейный чепчик.

На туловище пятна могут сливаться в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы, в центре которых могут располагаться мелкоузелковые элементы. При присоединении инфекции образуются серозно-гнойные зловонные корки, удаление которых приводит к образованию мокнущей поверхности.

В некоторых случаях к симптомам себорейного дерматита присоединяется бактериальная инфекция. Она проявляется папулезной сыпью, и, если поражена околоушная область, региональным лимфаденитом.

Себорейным дерматитом невозможно заразиться! Он не передается от человека к человеку при контактах, поцелуях. Его возникновение обусловлено гиперсекрецией сальных желез. Лишь при наследственной предрасположенности и сниженном иммунитете человек может повторить путь заболевания.

Себорейный дерматит у взрослых

Дерматологи классифицируют себорейный дерматит по характеру течения и по внешней симптоматике. Исходя из симптомов, выделяют:

• Жирный тип. Жидкая его разновидность бывает у девочек-подростков, он сопровождается жидким отделяемым в области носа и у корней волос. У юношей-подростков секрет густой, он провоцирует появление прыщей и угрей.
• Сухой тип. Его вызывает пониженная секреция сальных желез. Для него характерно высыхание и растрескивание кожи.
• Комбинированный тип. Присутствие на теле очагов как сухого, так и жирного типа себорейного дерматита.

Если заболевание протекает в легкой форме, и шелушение наблюдается только на коже головы, в области носа, то говорят о себорейном экзематиде.

Его вариацией является женская форма заболевания периназальная эритема.Чередующиеся периоды обострения и затихания характеризуют пятнистый себорейный дерматит.

Благодаря разнообразию лекарственных препаратов и методов физиотерапевтического лечения себорейный дерматит успешно лечиться. Длительность лечения – 2-6 недель при легкой форме, 2-6 месяцев – при тяжелой форме или в запущенных случаях.

Себорейный дерматит у детей

Распространенность себорейного дерматита у детей до 3 месяцев составляет около 70%. Если задать специалистам вопрос, отчего он может возникать в таком возрасте, то ответ будет таким: себорейный дерматит обусловлен наличием крупных сальных желез, которые вырабатывают большое количество секрета. Так бывает, когда вырабатывается выше нормы адренокортикостероидов.

У детей себорейный дерматит локализуется преимущественно на волосистой части головы, где в лобной области отмечается наслоение «молочных корок», и в области складок – подмышечных, паховых, шейных, в тех местах, где кожа контактирует с подгузником. В складках желтоватые корки более тонкие, чем на голове.

Себорейные зоны могут иметь разную форму, они склонны к мацерации и появлению трещин. Симптоматическую картину могут дополнять диарея, анемия и рвота (срыгивание). При тяжелом течении возможна лихорадка, лимфаденопатия и снижение массы тела.

Медикаментозное лечение

Лечение себорейного дерматита зависит от симптоматики и стадии развития заболевания. Если человека беспокоит лишь перхоть, а воспаление отсутствует, то можно обойтись наружными средствами. В запущенных случаях наружную терапию обязательно дополняет внутренняя.

К легким наружным средствам лечения, которые назначают как дерматологи, так и косметологи, относятся:

1. Кератолические препараты. Назначаются для размягчения рогового слоя и отторжения бляшек. Это фруктовые и гликолевые кислоты, препараты на основе салициловой кислоты, мочевины. Выпускаются в виде масок, сывороток, специальных лосьонов.

2. Себокорректоры. Убирают жирный блеск и борются с себостазом, т.к. содержат биосеру, глину, деготь, цинк. Они входят в состав сывороток, шампуней и лосьонов.

3. Противогрибковые (антимикотические) компоненты. Выпускаются в виде таблеток, мазей и шампуней с основным действующим компонентом кетоконазол, пироктоноламин, климбазол. Их назначение – остановка размножения липофильных грибков.

4. Глюкокортикоидные препараты. Снимают выраженный воспалительный процесс. Назначаются в форме мазей и таблетированной форме (гидрокортизон, беклометазон).

5. Антибактериальные средства. К антибиотикам (метациклин) прибегают в случаях, когда к себорее присоединяется бактериальная инфекция.

Наиболее эффективными средствами от себорейного дерматита являются:

Нужно помнить, что лечение должно быть комплексным и включать терапию препаратами против себорейного дерматита, для стимуляции иммунной системы, таблетки для коррекции гормонального фона и лечения заболеваний ЖКТ.

Кожа головы

Первым признаком себорейного дерматита кожи головы является перхоть – сухая и жирная. Наиболее часто встречается вторая, которая возникает из-за избыточной активности сальных желез.

На коже головы быстро образуются жирные чешуйки, которые легко отделяются при расчесывании. Эти чешуйки могут объединяться в серо-желтые бляшки. Они прикрепляются к основанию волоса, и под тяжестью чешуек начинается активное выпадение волос при себорейном дерматите, облысение.

При сухой перхоти сальные железы выделяют мало секрета, поэтому волосы теряют блеск, истончаются, затем начинают выпадать. На коже головы образуются мелкие, сухие чешуйки, человека постоянно беспокоит зуд.

Встречается также экссудативный тип себореи кожи головы. Для него характерно слияние себорейных очагов, их выход за пределы головы и образование «себорейной короны». Корки меняют свой цвет, появляются гнойные или серозные чешуйки со зловонным запахом. Под ними образуется мокнущая поверхность.

Если себорейный дерматит затронул лишь волосяной покров и кожу, то дерматологом назначаются наружные лечебные и косметические средства, обладающие себостатическим и отшелушивающим действием.

Например, шампунь, который наносят через 1-2 дня на протяжении 2-4 недель. При его неэффективности добавляют кортикостероидные средства. Иногда есть необходимость в медикаментах, лекарствах против дерматита с противогрибковыми компонентами.

Улучшают состояние и способствуют нормальной работе сальных желез физиотерапевтические методики: вакуумный массаж, дарсонвализация, квантовая терапия.

Кожа лица

Разновидность себорейного дерматита, при котором поражаются брови, верхнечелюстные складки, борода, переносица. Его начальная стадия – появление на лице красных пятен, которые впоследствии покрываются разного размера бляшками розово-желтого окраса.

Особенно много их бывает над верхней губой и на подбородке, где они утолщаются и укрупняются, образуют поверхностные узелки и везикулы.

Себорейный дерматит кроме кожи может затрагивать веки. Тогда диагностируется себорейный блефарит. При этом заболевании веки отекают, наблюдается гиперемия, а ресничный край покрывают мелкие белесые чешуйки.

Терапия при таком себорейном дерматите включает прием противогрибковых и гормональных лекарств, выпускаемых в форме мазей и кремов.

Обязательно правильно ухаживать за кожей: не пользоваться мылом, спиртосодержащими тониками, а приобрести специальные косметические средства с противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Складки, кожа спины и груди

При локализации себореи на туловище появляются красные, характерные для болезни, пятна с четкой границей. Они могут располагаться между лопатками, на груди, спине. При их возникновении человека начинает беспокоить стянутость кожи, сильный зуд. Постепенно на пятнах образуются бляшки с розовыми или желтыми узелками.

Примечательно, что отдельные бляшки могут регрессировать: их центральная часть может блекнуть, чешуйки уменьшаться в толщине. При этом сама бляшка расширяется по периферии, приобретая гирляндоподобные очертания.

Фото себорейного дерматита на спине дает представление о его признаках. Кожа в межлопаточном пространстве меняет цвет, становится грязно-серой, появляются угри и камедоны, после вскрытия которых образуются рубцы.

В складках, под молочными железами при себорейном дерматите можно обнаружить большие шелушащиеся бляшки ярко или темно-красного цвета. Здесь часто образуются мокнущие трещины.

На ногах себорейный дерматит проявляется ярко-красной папулезной сыпью, вокруг которой располагаются желтые чешуйки.

Кожная терапия этой разновидности себорейного дерматита предполагает специальных противогрибковых гелей для душа, обработку межскладочного пространства жидкостью Кастеллани, облучение себорейной зоны УФ-лучами.

Как и чем лечить болезнь у детей

Зачастую дерматит в детском возрасте проходит самостоятельно и лечения не требует. Если же клинические проявления заболевания ярко выражены, то прибегают к медикаментозному лечению.

Чешуйки и корки размягчают и удаляют кератолитическими средствами, кремами с 1-2% салициловой кислотой, глицерином, делают компрессы с персиковым, оливковым маслом.

После их удаления для уменьшения покраснения, профилактики развития вторичной инфекции возможно нанесение кремов с натамицином, неомицином, гидрокортизоном. Мокнущие участки обрабатывают цинкосодержащими пастами, водными растворами анилиновых красителей.

Для подавления активности и роста грибков Malassezia применяют разрешенные в том или ином возрасте шампуни, содержащие антимикотики с сульфидом селена, пиритионом цинка (Себазол, Низорал, Микозорал). Подробней о лечении у детей читайте здесь.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Некоторые средства наружного и внутреннего применения, используемые народной медициной, обладают противовоспалительными и подсушивающими свойствами, снимают зуд. Народные методы лечения (прибегайте к ним после консультации с врачом), как и прием витаминов при себорейном дерматите, могут облегчить течение себорейного дерматита и улучшить внешний вид кожи.

Отвары

1. Из лопуха, девясила и зверобоя. Сырье смешивается в пропорции 2 ст.л. корней лопуха, 2 ст.л. корневища девясила, 1 ст.л. цветков и листьев зверобоя и заливают 2 ст. воды. Отвар выдерживают 15 мин. на водяной бане, затем процеживают и используют для полоскания кожи головы. Его применение помогает снять зуд и уменьшить шелушение;
2. Из листьев грецкого ореха. 5 ст.л. высушенного сырья заливают 500 мл. воды, кипятят 15 мин. После процеживания в отваре смачивают отрез марли, прикладывают ее к голове, поверх укутывают полиэтиленом и выдерживают 15 мин. Отвар снимает зуд при сухой себорее.

Настойки

1. Спиртовая настойка на зверобое при жирной себорее. В стеклянной емкости соединяют 500 мл. медицинского спирта и 100 гр. травы зверобоя. После 7-днейной выдержки настойку используют для смазывания себорейных очагов, предварительно разведя ее с водой в соотношении 1:1. Манипуляции можно проводить раз в день;
2. Настойка на прополисе. Очищенный прополис заливают 40% алкоголем, оставляют настояться 3-4 дня, иногда стряхивая содержимое бутылки. Затем остатки пчелиного клея и воск от него удаляют, пропуская через фильтр, и наносят через день на протяжении 2 месяцев. Желательно на ночь, т.к. после процедуры образуется пленка, требующая удаления. Это средство на волосяной покров удобно наносить специальной кисточкой, на открытые участки тела – ватным диском.

Мази

1. Из сока золотого уса. Берут 1 ст.л. сока, выдавленного из листьев растения, добавляют 1.5 ложки растительного (предпочтительно оливкового) масла, 1 ст.л. детского крема и 1 ч.л. настойки валерьянки. После перемешивания мазь наносят на участки кожи, пораженные себореей, 2-3 раза в день тонким слоем;
2. Из клюквы и вазелина. Из 300 гр. ягоды выжимают сок, добавляют 200 гр. расплавленного вазелина. После тщательного перемешивания лекарство готово к применению. Оно увлажняет кожу и не дает развиться инфекции.

Компрессы

1. С ромашкой и свежей хвойной смолой. В стакане воды необходимо заварить 2 ст.л. ромашки. После остывания настой соединяют с 3 ст.л. смолы. Если себорея на руках, то смоченную в составе марлю прикладывают на пораженные участки раз в день на 30 мин. Такой компресс снимает зуд и активизирует восстановительные процессы;
2. Из семян льна и солодки. 2 ст.л. корня солодки заливают 200 мл. кипятка, выждав 30 мин. добавляют семя льна, вновь подогревают и оставляют на 2 часа. Применяют этот компресс с целью удаления отслоившихся чешуек, прикладывая к себорейным зонам на время до 2 часов.

Шампуни

1. С глицерином и содой при жирной себорее. К 200 мл. кипятка добавляют взятые по 1 ч.л. соду и глицерин. Постоянно помешивая, дожидаются остывания, после чего втирают в кожу головы. Курс лечения – 5 процедур через 3 дня. После мытья волосы промывают теплой водой;
2. Из душицы при сухой себорее. Сухое сырье и воду берут в соотношении 1:1, заваривают и настаивают 30 мин. Таким шампунем голову моют через день, длительность лечения – 15 процедур.

Профилактические рекомендации

Чем бы не было предложено лечить себорейный дерматит, главное – исключить провоцирующие развитие болезни эндогенные и экзогенные факторы и укрепить иммунитет.

Для избавления от себорейного дерматита лечащий врач может порекомендовать пересмотреть организацию личной гигиены (очищать участки кожи между складками при лишнем весе, избавиться от лишней растительности на лице, отказаться от посещения бань и саун) и подобрать оптимальные средства по уходу за кожными покровами.

Также необходимо заниматься закаливающими процедурами (делать зарядку, принимать контрастный душ и воздушные ванны, больше гулять) и вести активный образ жизни.

Ухудшить течение болезни могут сопутствующие заболевания и инфекционные процессы: расстройства ЦНС, патологии желудочно-кишечного тракта, гормональные расстройства. Их необходимо вовремя пролечивать, в противном случае они не позволят организму противостоять патологии, и обострения будут возникать все чаще.

На состояние кожи при себорейном дерматите оказывают климатические условия. Как, в жарком и влажном климате сальные железы активно выделяют потовый секрет, грибки размножаются интенсивнее и заболевание протекает в более тяжелой форме. Облегчить состояние могут осушители воздуха, в противном случае врачи могут предложить сменить место жительства.

Диета при лечении заболевания

Как лечить острый и хронический себорейный дерматит? Некоторые продукты способны активизировать процессы роста и развития липофильных грибов, деятельность сальных желез и влиять на химический состав пота.

Поэтому лечебное питание при себорее имеет своей целью исключение из рациона продуктов, расщепление которых создает благоприятную среду для развития грибка, и включение тех, которые будут выводить токсические продукты распада и насыщать клетки питательными и биологически активными веществами.

Фото заболевания