Себорея - заболевание кожи и волосистой части головы, приносящее пациентам дискомфорт из-за постоянного зуда и раздражения, и имеющее эстетически непривлекательную сторону - перхоть, бляшки и покраснения. Что такое себорейный дерматит, основные принципы его лечения и профилактики – поможет разобраться данная статья.
Содержание
О болезни
Себорея, себорейный дерматит, себорейная экзема – разные названия одно и того же хронического заболевания кожи головы, протекающее с поражением сальных желез. Обострения в зависимости от поры года у себореи не наблюдается.
Данная болезнь не имеет возрастной категории – болеют и дети первого года жизни (поражение пелёночной области), и люди преклонного возраста. Однако установлено, что чаще всего данный диагноз выставляется мужчинам 35-40 лет. Себорейный дерматит волосистой части головы встречается у 2-5% людей планеты.
Возбудитель заболевания – грибок рода Malassezia. Зона его действия – те участки кожи, которые имеют сальные железы. У человека к таким участкам относится вся кожа, покрывающая тело, кроме ладоней и подошв.
Большое количество заболеваний имеют схожую клиническую картину с себорейным дерматитом – иногда течение болезней близнецовое, что затрудняет врача с постановкой дифференциального диагноза.
Если лечение уже начато, но не несёт положительной динамики, и пациент не отмечает улучшений, возможно, диагноз установлен неверно, и лучше пройти повторные обследования.
Так, псориаз, который, как и себорейный дерматит, вызывает воспалительные процессы на лице и шелушение волосистой части головы, можно принять за себорейный дерматит. Отличительным признаком является меньший, по сравнению с себорейным дерматитом, зуд чешуек.
Себорея и контактный дерматит – также похожие заболевания, известны случаи, когда контактный дерматит выступал в качестве осложнения себорейного дерматита (реакция кожи на применение средств местного действия).
Отличают их специалисты между собой по поражённости кожных складок – при контактном дерматите они не поражены, при себорейном дерматите кожи наблюдаются поражения складок.
Болезнь Леттерера-Сайва – возникает на волосистой части головы в виде корочек, пузырьков и чешуек, её также легко спутать с себореей. К таким болезням специалисты причисляют синдром Вискотта-Олдрича, розацеа, эритразма, лишай (розовый, опоясывающий).
Причины
Причины себорейного дерматита волосистой части головы:
- Стрессы и эмоциональная нестабильность;
- Снижение иммунитета – кожа – это орган, выступающий в качестве естественного барьера для организма. На поверхности кожи постоянно присутствует флора, которая при обычных условиях не несёт вреда для человека.
- Выделяют также наследственный, или генетический фактор – но объект наследственности в данном случае – не само заболевание, а особенности строения сальных желез, по причине чего выработка кожного сала происходит в повышенных количествах.
- Заболевания ЖКТ – дисбактериозы, проходящие с нарушением стенок слизистой, выстилающего внутреннюю поверхность желудка. Так они запускают процесс брожения и гниения, а их токсины попадают в кровь.
Каждый 5-й человек на Земле страдает сухой формой себорейного дерматита – это обычная перхоть.
В роли провоцирующих факторов могут выступить:
- Препараты-психотропы (галоперидол, аминазин) – в 10% случаев себорейный дерматит возникает у пациентов, которые принимают данные лекарственные средства;
- Себорейный дерматит в 80% случаев является сопутствующей патологией при ВИЧ-инфекции;
- Мужской пол;
- Возраст от 30 до 35 лет;
- Средства гигиены, применяемы нерационально;
- Несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
- Косметические процедуры, которые оказались для кожи слишком агрессивными.
Очаги поражения при себорейном дерматите:
- 80% случаев – кожа лица (кроме волосистой части головы);
- 70 % случаев – волосистая часть головы;
- 25% случаев – кожа тела.
Симптомы
Первый признак возникновения себорейного дерматита волосистой части головы – перхоть. Кожа головы при этом раздражена и гиперемирована, наблюдается её повышенная сухость. Чешуйки – мелкие, но по ходу болезни обретают крупные размеры и превращаются в корочки.
Корочки также увеличиваются в размерах (становятся толще) и занимают большую площадь на коже головы. При сильном расчёсывании не исключено присоединение инфекции, что сопровождается возникновением гнойничков – это говорит об инфекционном процессе, проходящем в фолликулярной части волоса.
Волосы также страдают – из-за корочек, которые пропитываются кожным салом и крепятся у основания волоса, и если она отпадает, то зачастую вместе с волосом. Волосы становятся тонкими и склонными к выпадению, редкими.
Обострения и осложнения себорейного дерматита волосяной часть головы возникают, когда пациент пренебрегает рекомендациями лечащего дерматолога – отклоняется от специальной диеты, исключающей употребление острого или алкоголя.
Выше упоминалось, что себорея волосистой части головы может поражать, в том числе, и новорожденных. На ранних этапах развития заболевания – в 1-3 месяца - симптоматика себорейного дерматита головы проявляется в виде перхоти, спустя время она видоизменяются в желтые чешуйки, которые легко отпадают во время расчёсывания.
Однако специалисты утверждают, что течение болезни у малышей отличается от течения болезни у взрослых – дети не испытывают зуд и дискомфорт, как взрослые. Заболевание у детей проходит само по себе - лишь тяжелые формы себореи головы у детей требуют применения специальных средств – лосьонов и шампуней.
На фото видно, как чешуйки слились между собой, образовав бляшки - так выглядит себорейный дерматит головы у новорождённых
Разновидности себореи на голове и их фото
Зоны поражения, на которых данная патология проявляется чаще всего – лицо и волосистая часть головы. Волосистая часть головы при себорейном дерматите поражена симметрично на линии роста волос.
Болезнь часто захватывает брови и ресницы, проявляет себя за ушами, на подбородке и области усов. На теле себорейный дерматит чаще всего локализуется на груди, реже – на области паха и подмышечных впадин.
На фото - крупная бляшка с очагами гиперемии
Кожа в очагах поражения воспалена, раздражена и гиперемирована. Возникшие чешуйки с течением болезни могут склеиваться между собой из-за присутствия секретируемого кожного сала. Наблюдается обильное шелушение, угревая сыпь. Из мест поражения выпадают волосы.
Очаговое покраснение на местах, где проявился себорейный дерматит – классический симптом рассматриваемого заболевания. Пятна имеют ровные границы, их оттенок - от розоватого до ярко-красного. На фото - пятна при себорейном дерматите.
Область пятен постоянно зудит, а стечением времени они покрываются чешуйками – это признак того, что грибок активно живет и размножается. Иногда покраснение переходит на скулы и крылья носа пациента – так называемый симптом «бабочки», который может возникать и при системной красной волчанке, что требует особенного внимания со стороны дерматолога при постановке диагноза.
Поражение складок протекает с отёком, а из-за того, что кожа аномально растянута, возникают болезненные и кровоточащие трещины. Из-за того. Что болезнь протекает медленно, краснота и зуд – единственные признаки болезни. Остальные симптомы присоединяются, если диагноз не поставлен своевременно, и пациент не получает должной терапии.
Клетки эпидермиса, которые ороговевают и отторгаются с несвойственной для здоровой кожи скоростью, вызывают появление постоянного шелушения, также сопровождающееся зудом кожи.
Чешуйки – имеющие молочный оттенок и некрупные в начале заболевания – по мере того, как болезнь прогрессирует, могут образовывать классические себорейные симптомы - «себорейную корону», «себорейный чепчик».
Сливаясь посредством кожного сала между собой, они формируют себорейные бляшки – крупные пластинки, возникающие при сильном шелушении. Данные образования также могут сливаться между собой, охватывая большую площадь волосистой части головы.
При расчёсывании нередки случаи присоединения вторичной инфекции – тогда течение себорейного дерматита волосистой части головы осложняется воспалением гнойного характера.
На фото - классический пример образования бляшек при себорейном дерматите головы
Сыпь и угри – скорее осложнения себорейного дерматита, нежели его классическая клиническая картина. Папулки и пузырьки – элементы сыпи – возникают при инфицировании элементов себореи. Угри появляются из-за того, что фолликул волоса закупорен кожным салом и омертвевшими элементами кожи.
Формы себорейного дерматита:
- Жирная – для неё характерна обильная сыпь и угри – следствие активной работы сальных желез;
- Сухая – появляется вследствие снижения активности работы сальных желез – кожа сухая, могут возникнуть трещины;
- Смешанная – у одного пациента возникло сразу два варианта себореи – жирная и сухая .
Отдельно стоят ещё 2 вида:
- Себорейная экзема – себорея лица и верхней части туловища;
- Блефарит – очаги поражения – брови, ресницы и веки.
Почему угри чаще всего появляются на лице? Ответ кроется в анатомии кожи – наше лицо покрыто пушковыми волосами, а они имеют самые крупные сальные железы. А когда сальный проток перекрыт содержимым сальной железы и омертвевшими клетками, происходят застойные явления, внутри которых проходит инфицирование и нагноение.
Лечение
К лечению данного заболевания можно приступать только после установления точного диагноза. В противном случае оказанное лечение не принесёт результатов.
Принципы лечения себорейного дерматита головы – это не только использование специальных средств для наружного и внутреннего применения. Чем лечить себорейный дерматит на голове, решит врач.
Комплекс мероприятий, направленный на снижение проявлений себореи:
- Полная замена косметических средств на время лечения;
- Запрещено окрашивать или осветлять волосы;
- Рекомендовано посетить таких врачей, как эндокринолог и гастроэнтеролог, у женщин – гинеколог;
- Рекомендовано придерживаться специальной диеты, включающей в себя пищу, богатую витаминами А,В,С, РР и микроэлементами – цинк, селен;
- Назначаются противогрибковые препараты;
- Назначаются антисептики противогрибкового действия – масло чайного дерева, дегтярное мыло, паста цинковая;
- Любые средства народной медицины обязательно согласовывать с лечащим врачом;
Лечение медикаментозно
Избавиться от себорейного дерматита на голове помогут стероидные комбинированные мази – Микозолон, Травокорт – они продемонстрировали эффективность по отношению к себорейному дерматиту головы. Шампуни, назначаемые при данном заболевании – Альгопикс, Перхотал, Низорал. Можно применять шампуни с дёгтем (Фреедерм).
Высокоэффективными оказались средства (кремы и шампуни) с кетоконазолом – его можно применять в комплексе с мазями, содержащими глюкокортикостероидные гормоны в своём составе. Перед применением данных средств обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Народные средства
Среди народных средств простив себореи головы широкое применение нашли яблочный уксус, кора дуба и травяной сбор (бессмертник, ромашка, пижма, череда, зверобой и кукурузные рыльца) – растворы которых используют для ополаскивания волос.
Подробно о лечении себореи в домашних условиях вы можете узнать из данного видеоролика:
Диета
Больным назначается диета, обогащенная витаминным комплексом, отдаётся предпочтение натуральным продуктам – в рацион должны входить свежие фрукты и овощи.
Помимо средств местного применения, больным себорейным дерматитом назначают фармакологические средства для внутреннего применения – в основном это комплексы витаминов А, В, биотин и токаферол.
Профилактика
Пациенту рекомендовано избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха, гигиену тела