Опоясывающий лишай: из-за чего возникает и как побороть заболевание?

Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, которое сопровождается сыпью и сильной болью. Виновником состояния является вирус, вызывающий у людей ветрянку, которая чаще всего обнаруживается в раннем возрасте и в большинстве случаев переносится достаточно легко. Что касается опоясывающего лишая – болезнь лечится долго и нередко приносит страдания, также возможны осложнения.

Классификация

Возбудитель опоясывающего лишая – вирус Герпес Зостер, вызывающий ветряную оспу. Переболев ветрянкой вирус «засыпает» в организме и затем может произойти его реактивация, вызвав у человека опоясывающий герпес. Главной причиной, вызывающей болезнь, считается ослабленный иммунитет.

В большинстве случаев данный вид лишая протекает в типичной форме. Однако встречаются также и другие клинические формы:

1. Гангликожная форма считается типичной и самой распространённой. В этом случае заболевание начинается остро и сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации и болевыми ощущениями в местах будущих высыпаний на коже. Через 3-4 дня, иногда дольше, появляются пятна, на фоне которых возникнут пузырьки с жидкостью. Боль соответствует поражённым нервам, может усиливаться при малейших прикосновениях и по ночам. Приблизительно через неделю прыщи подсохнут и на их месте образуются корочки, который в итоге отпадут. Возможна небольшая пигментация кожи.
2. Абортивная. Абортивная форма опоясывающего лишая характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и болевых ощущений. При этом сыпь не вызывает особого дискомфорта и само заболевание длится всего несколько дней.
3. Буллезная форма или пузырная сопровождается высыпаниями в виде больших пузырей с неровными краями. Обычно их размер не превышает размер горошины, однако в данном случае они могут почти как слива.
4. Глазная. При глазной форме происходит поражение тройничного узла. Тогда сыпь располагается согласно ветви тройничного нерва на лице, слизистой оболочке носа и глаз.
5. Ушная форма опоясывающего лишая сопровождается высыпаниями внутри ушной раковины и вокруг неё, также иногда в наружном слуховом проходе. Помимо сыпи симптоматика включает головокружение и боль в ухе. В редких случаях есть риск паралича лицевого нерва и глухоты.
6. Гангренозная. Данная клиническая форма чаще всего встречается у ослабленных либо пожилых людей с иммунодефицитом, сахарным диабетом, язвой желудка и т.п.. Форма считается наиболее тяжёлой и болезнь сложнее поддаётся лечению. Характерными являются везикулы, которые долго не заживают. Из-за глубокого поражения кожи больного остаются рубцы после выздоровления.
7. Генерализованная. Данная форма лишая обычно встречается у пациентов с иммунодефицитом либо болеющих тяжёлыми заболеваниями. В данном случае, после появления гангликожного лишая, сыпь начинает распространяться по всему телу, словно при ветрянке. Однако самое худшее – прыщи не только на теле, но и на слизистых, что крайне опасно для пациента.
8. Менингоэнцефалитическая форма лишая диагностируется редко и отличается крайне тяжёлым течением. В самом начале появляется сыпь в области межрёберных нервов либо в шейном отделе. Следующий этап заболевания – появление симптомов менингоэнцефалита, для которого характерны: нарушение координации движений, галлюцинации, паралич, атаксия. Период от начала высыпаний и до появления симптомов энцефалопатии варьируется от двух дней до 3 недель.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Симптомы опоясывающего лишая, вызванные Герпес Зостер, невозможно не заметить, поскольку практически всегда отмечается острое начало заболевания, ощущение жжения в местах поражения и сильная боль.

В самом начале симптоматика похожа на простуду или ОРВИ. Отмечается общее недомогание и другие симптомы, которые длятся на протяжении 2-4 суток:

• головная боль;
• слабость;
• высокая температура тела, лихорадка;
• нарушения в работе ЖКТ;
• в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов;
• болевые ощущения и зуд на участках будущих высыпаний;
• в тяжёлых случаях возможна задержка мочеиспускания и другие симптомы.

При понижении температуры проявления симптомов интоксикация ослабевают.

Стадия высыпаний

После продромального периода наступает следующая стадия опоясывающего лишая – появление розовых отёчных пятен с неровными границами и диаметром не более 5 мм, которые в течение нескольких суток формируются в эритематозные папулы, а затем превращаются в пузыри.

Для герпесного лишая характерны высыпания с одной стороны тела, обычно они расположены в районе туловища: живот, грудь и таз. В редких случаях они могут затронуть и другие участки:

• руки;
• ноги;
• затылок;
• участки между рёбер;
• лицо – тройничный нерв;
• ягодицы;
• шею.

Поскольку вирус скапливается в нервных узлах, кожные проявления локализируются по ходу нервов. В случае поражения лицевой части при лишае на лице – поражаются участки согласно троичному или лицевому нерву.

В целом высыпания зависят от течения болезни:

1. При классическом опоясывающем герпесе везикулы проявятся спустя сутки на местах возникших очагов. Внутри них будет прозрачная серозная жидкость, спустя короткое время жидкость станет мутной.
2. В случае лёгкой формы лишая пустул вовсе может и не быть, появятся лишь кожные узелки. При такой форме высыпания иногда вовсе отсутствуют, отмечаются лишь болевые ощущения по ходу нерва.
3. При заболевании тяжёлой формой лишая, сыпь похожа на прыщи во время ветрянки – они появляются на новых участках, и их количество становится всё большим. В конце концов прыщики опоясывают всё тело. Внутри везикул можно заметить кровь, а сами они чёрного цвета.

Приблизительно на 7 сутки, не позже, чем через полторы недели заболевания, пузырьки подсыхают и на их месте образовываются корочки, которые сами отпадают. Красный цвет постепенно теряет свою насыщенность. Вместо корочек могут оставаться пигментные пятна.

Поскольку симптомы смазанные и напрямую зависят от формы лишая, их легко перепутать с другими заболеваниями. В связи с этим крайне важно обратиться к врачу, чтобы вовремя поставить правильный диагноз.

Болевые ощущения при лишае

По причине локализации вируса в нервных клетках, больной испытывает сильную боль. Герпес Зостер нарушает работу клеток, из-за чего в разы увеличивается чувствительность нервных окончаний.

Большой лишаем испытывает боль даже при малейших прикосновениях к коже. Ощущение можно сравнить с болью при ожоге. Болевые ощущения имеют свойство увеличиваться в случае попадания воды на поражённые участки кожи. Пациенты описывают боль как тянущую, жгучую, сверлящую и тупую.

Неприятный нюанс опоясывающего герпеса – у определённой части людей болевые ощущения ещё некоторое время после выздоровления остаются. Из-за вирусного поражения нервных тканей потребуется время на восстановление. У молодых людей боль проходит менее, чем через месяц, у пожилых может длиться даже более года.

Как проходит лечение опоясывающего герпеса

В целом лечение лишая зависит от конкретного случая, состояния больного, предрасположенности к осложнениям и прочего. Неосложнённый лишай лечится дома самостоятельно. При атипичном течении либо первых признаков осложнений потребуется госпитализация.

Теоретически лишай у взрослого человека может пройти и самостоятельно. Однако лечение уменьшит риск развития любых осложнений, а также позволит облегчить состояние больного и поскорее избавиться от сыпи. Особенно это касается болевых ощущений, которые сопровождают высыпания и доставляют крайние неудобства пациенту.

В основном терапия основывается на нескольких типах медицинских средств:

1. Противовирусные препараты. Лекарства против вируса считаются самым эффективным методом борьбы с основными симптомами лишая. Самыми действенными являются: Валацикловир, Фамцикловер и Ацикловер. В течение трёх суток они облегчат боль, а также способны снизить длительность заболевания и возможность развития невралгии после выздоровления. Обычно курс лечения длится 10 дней, в первые три дня уже должны быть заметны улучшения.
2. Таблетки от боли. Поскольку боль при лишае – один из главных и мучительных симптомов, обезболивающие препараты значительно помогут в лечении, а также улучшат психологическое состояние пациента. Снимать боль можно следующими препаратами: Ибупрофен, Кетопрофен и другие.
3. Антигистаминные. С зудом и жжением помогут справиться таблетки от аллергии: Супрастин, Тавегил и другие.
4. Антиконвульсанты. Обычно противосудорожные средства употребляют в эпилепсии, однако и при наличии герпесвируса они также окажутся полезными. Например подойдут Габапентин либо Прегабалин.
5. Антибиотики. Данный тип медикаментов рекомендуется в случаях развития бактериальной инфекции у больного или пиодермии. Доступны в виде таблеток и мазей.
6. Успокоительные препараты помогут нормализовать сон и в целом облегчить состояние больного.
7. Средства местного воздействия. Для обработки поражённых участков кожи могут назначаться Фукарцин и бриллиантовая мазь. Они имеют антисептический и подсушивающий эффект. В случаях длительного заживания ран применяется мазь Солкосерил. Прежде, чем мазать гнойнички, появившиеся вследствие опоясывающего лишая, лучше уточнить препарат у доктора. Некоторые мази, из-за своего состава, могут усугубить ситуацию.

Важно отметить, самостоятельно принимать любые препараты из списка выше крайне не рекомендуется и это может даже усугубить состояние больного лишаем. Любой тип препарата должен назначаться исключительно врачом.

Многих пациентов беспокоит вопрос, можно ли мыться при опоясывающем лишае, поскольку известно, что иногда вода увеличивает боль. Принимать душ и, тем более, ванну, в острый период не рекомендуется, иначе появится риск распространения инфекции. Мыться можно частично, с помощью щадящих моющих средств, стараясь избегать поражённые участки кожи.

Когда лишай немного стихнет, допускается принимать быстрый душ или ванну, важно, чтобы вода не была горячее 37 градусов. Ванна рекомендуется не чаще двух раз в неделю и, желательно, использовать настой ромашки, календулы или чистотела. Главное соблюдать осторожность и не повреждать везикулы либо корочки, появившиеся на их месте.

Крайне важно, чтобы у больного было отдельное полотенце, мочалка и другие принадлежности. Это связано с огромным риском заражения вследствие контакта с ранами больного.

С целью уменьшения дискомфорта следует также позаботиться об одежде пациента – она должна быть свободной и не облегать кожу, особенно это касается поражённых областей. Важно также регулярно менять одежду, постель и после стирки их проутюживать.

Что касается старших людей, терапия проводится с учётом наличия у пациентов слабой иммунной защиты и любых заболеваний, усложняющих процесс выздоровления, например сахарного диабета.

Всем больным полезен приём витаминов, особенно группы B. Они способны помочь в заживлении ран и обновлении кожного покрова. Врачи рекомендуют придерживаться определённой диеты, добавив в свой рацион легкоусвояемые продукты с высоким содержанием полезных веществ.

Атипичное течение

В случаях атипичной формы лишая течение болезни отличается и, во многих случаях, возможно развитие осложнений. В лучшем случае высыпания вовсе отсутствуют, хоть и боль остаётся. Также бывают особо крупные пузырьки, которые могут сливаться, образовывая элементы с неровными краями.

В более сложных случаях, при тяжёлых формах лишая, наблюдается сыпь с пузырьками чёрного цвета, из-за наличия крови внутри. По этой причине на их месте появятся раны и шрамы после выздоровления.

Среди атипичных форм лишая стоит отметить генерализованную – везикулы появляются не только на теле больного, но также и на слизистых оболочках, что встречается в основном у людей при иммунодефиците.

Наиболее редкий вариант атипичного течения болезни – менингоэнцефалитическая форма. В данном случае отмечаются симптомы менингоэнцефалита, что крайне опасно для пациента. Симптомы могут проявиться уже через два дня после появления сыпи.

Атипичные формы опасны, в первую очередь, смазанными симптомами. В связи с этим бывает сложно вовремя поставить диагноз и быстрее начать лечение опоясывающего герпеса на теле.

Течение болезни

Длительность заболевания в обычных случаях не превышает 3-4 недели. В редких случаях течение болезни составит менее 10 дней или больше месяца. Инкубационный период неограничен, поскольку после ветрянки повторно заболеть можно и спустя десятки лет. В целом, при типичном лишае, отмечается три периода.

Начальная стадия длится до 5 дней, тогда и проявляются симптомы, как при простуде или ОРВИ. На данном этапе лечение эффективным не будет. Также до момента высыпаний сложно точно диагностировать опоясывающий лишай, поскольку симптоматика схожа с другими заболеваниями.

Даже боль, возникающая на местах будущих высыпаний, зачастую похожа на боли при холецистите, кишечных коликах, стенокардии и других болезнях. Единственное их отличие, позволяющее заподозрить лишай – усиление неприятных ощущений ночью, при малейших прикосновениях, а также потеря чувствительности из-за внедрения вируса в нервные клетки.

Следующая стадия – явные внешние признаки лишая, проявляющиеся высыпаниями. Сначала появятся покраснение и отёчность по ходу нервного ствола, далее на их месте возникнут папулы – так называемые узелки над поверхностью кожи. Через день-два они превратятся в пузырьки или гнойнички.

В течение 3-5 дней их количество растёт и поражаются всё большие участки кожных покровов. По истечению данного времени появление прыщиков прекращается, везикулы подсыхают и образуются корочки. На это обычно уходит не более 10 дней.

Вместо корочек могут появиться мелкие язвы, на месте которых вскоре будут видны розовые пятна. В общем данный период должен продлиться не более месяца. Иногда у больных остаётся небольшая пигментация.

Если сыпь не прекращается за неделю и появляются всё новые элементы – это говорит о явном иммунодефиците у пациента. Другие отклонения или формы также считаются атипичным течением лишая. Бывают и осложнения, например развитие стафилококковой инфекции в содержимом пузырьков, из-за чего выздоровление занимает больше времени.

Опоясывающий лишай фото

Понять, как выглядит опоясывающий лишай, помогут фото, представленные ниже:

Осложнения

Один из главных вопросов, связанных с заболеванием: чем опасен опоясывающий лишай? В случае заражения осложнения встречаются нечасто, однако всё же бывают. Чаще всего у пациентов отмечаются пигментация или шрамы. Помимо этого среди серьёзных последствий стоит отметить:

• нагноение пузырьков и попадание инфекции;
• поражение глаза или уха, если речь идёт о поражении этих зон при лишае;
• снижение чувствительности и двигательной функции на руках и ногах;
• паралич лицевого нерва либо перекос лица с одной стороны;
• менингоэнцефалит – крайне редко возникает в случае самой тяжёлой формы лишая;
• миелит, когда поражается серое и белое вещества спинного мозга;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• выкидыш и патологии у беременных.

Самое частое последствие лишая – постгерпетический зуд и боль, которые остаются даже после исчезновения всех симптомов заболевания. Иногда они отмечаются одновременно. Такие последствия встречаются в основном у 10-20% больных и могут длиться несколько дней, месяцев и даже более года.

Зачастую у молодых людей последствия лишая длятся недолго, у пожилых людей они могут затянуться. Пациенты отмечают несколько типов постгерпетической боли:

• при малейшем прикосновении к коже – это самый частый тип болевых ощущений;
• постоянная тупая, давящая и жгучая боль;
• резкая колющая, появляющаяся внезапно.

В связи с возможными последствиями настоятельно рекомендуется отказаться от самолечения в домашних условиях и проводить лечение исключительно под наблюдением лечащего врача.

К какому врачу следует обращаться

Поскольку симптомы заболевания могут быть смазаны и часто в самом начале схожи с другими болезнями, не каждый знает, какой врач диагностирует и лечит опоясывающий лишай. При первых высыпаниях необходимо обратиться к дерматологу. Далее, в зависимости от течения, может потребоваться осмотр невролога.

В случаях длительного проявления лишая либо тяжёлых форм следует обязательно посетить инфекциониста и иммунолога.

Ни в коем случае нельзя игнорировать поход в больницу при наличии симптомов у следующей группы людей:

• у грудничка, беременной женщины или пожилого человека;
• принимающих препараты, которые негативно влияют на работу иммунной системы;
• пациентов после трансплантации внутренних органов, принимающих препараты, позволяющие снизить риск их отторжения;
• больных, у которых симптомы развились на фоне уже имеющейся хронической инфекции.

Больным, которым уже диагностировали заболевание, важно обратиться за скорой медпомощью при:

• выраженных головных болях;
• тошноте и рвоте;
• спутанности сознания;
• напряжении мышц на затылке;
• потере сознания;
• наличия головокружения;
• боли в ухе;
• появлении судорог;
• лихорадке;
• снижении слуха, потере вкуса и запаха.

При первых симптомах опоясывающего герпеса важно обратиться к врачу, лечение взрослых и детей должно обязательно проводиться под его наблюдением.

Итог

Из-за вируса Герпес Зостер у людей проявляется не только всем известная ветрянка, но и лишай. Болезнь приносит явный дискомфорт и сильные болевые ощущения, возникающие по причине поражения нервных клеток. При этом высыпания располагаются по ходу нерва и чаще всего с одной стороны тела.

Поскольку самая важная причина, по которой активируется вирус – слабый иммунитет, в качестве профилактики важно следить за своим здоровьем и вовремя лечиться. От того, как быстро пройдут симптомы лишая, зависит лечение.

Не стоит игнорировать болезнь и самостоятельно назначать препараты, важно лечиться исключительно под наблюдением врача, иначе есть риск запустить болезнь, что в итоге приведёт к осложнениям.